Fekální inkontinence: Příčiny a léčba inkontinence stolice 

Inkontinence stolice trápí zhruba 3,5 % Čechů do 60 let, ve vyšším věku pak potíže narůstají a nad 70 let se týká až 15 % lidí. Protože fekální inkontinence způsobuje značné sociální nepohodlí, lidé, kteří jí trpí, o svých příznacích často mlčí. Existuje však několik možností léčby, které se odvíjí od příčiny fekální inkontinence.

 

Co je anální inkontinence?

Anální inkontinence se obecně vztahuje na všechny nekontrolované emise plynu a/nebo stolice. Fekální inkontinence je nejčastější formou a týká se pouze ztráty stolice. Má za následek nekontrolovatelný a trvalý únik kapalné nebo pevné stolice – netýká se jednorázových případů úniku, kdy například trpíme průjmem.  

Jaké jsou příznaky a příčiny inkontinence stolice? 

 

Existuje několik typů inkontinence: 

Urgentní nebo aktivní inkontinence:

Projevuje se naléhavou potřebou vyprázdnit se, kdy často nestihnete dojít na toaletu. Je způsobena neschopností správně stáhnout svěrače, když cítíte průchod stolice, v důsledku poškození vnějšího análního svěrače.  

Pasivní inkontinence:

Člověk nevnímá potřebu vyprazdňování a z toho vyplývající odchod stolice. Pokálení si uvědomí až při kontaktu s kůží nebo si všimne znečištění ve spodním prádle. Tato forma inkontinence je také často spojena s poškozením vnějšího análního svěrače.  

Stresová inkontinence:

Objevuje se při kýchání, kašlání nebo při intenzivní fyzické námaze. Všechny tyto aktivity vedou ke zvýšení tlaku v břišní dutině bez účinného protitlaku na anální úrovni.  

Přetečení nebo obstrukční inkontinence: 

Stolice uvízlá v tlustém střevě ztěžuje průchod jiných výkalů. Za těchto podmínek uniká stolice v kapalné formě kolem překážky a je obtížné ji kontrolovat. 

Jaké jsou rizikové faktory? 

 

Fekální inkontinence postihuje více ženy než muže a zvyšuje se s věkem. Stárnutí totiž vede ke ztrátě elasticity anatomických struktur (konečníku), které se podílejí na mechanismu kontinence. Nejčastěji inkontinence stolice souvisí s nedostatečností funkce konečníku. Ten není dost tonizující nebo se špatně stahuje. 

Fekální inkontinence může následovat po hemoroidálním patologickém onemocnění nebo operaci v anorektální oblasti (operace hemoroidů, píštělí nebo anální trhliny). 

U žen je jednou z nejčastějších příčin fekální inkontinence porodnické poranění (zranění nebo natržení konečníku) a/nebo oslabení pánevního dna po porodu. Na vině může být i rektální prolaps. 

Únik stolice lze také vysvětlit chronickými dysfunkcemi trávení: těžkým průjmem, který nelze zastavit, a opakovaným tlačením v případě úporné zácpy, které způsobuje nepřímé poranění nervů malé pánve a hráze. 

Příčinou inkontinence mohou být také poruchy nervové kontroly svalů, důsledky neurologických patologií (Alzheimerova choroba) nebo poškození míchy (kvadruplegie). 

Jaké jsou možné způsoby léčby? 

 

Pokud trpíte únikem stolice, poraďte se se svým lékařem. Navede vás na nejlepší možnosti léčby nebo vás odkáže na proktologa. 

Proktologické vyšetření 

 

Proktolog je specialista na anální a rektální oblast. Protože jde o intimní část těla, je vyšetření konečníku často obávané a mnoho lidí se neodhodlá ke konzultaci. Proktologické vyšetření je však rychlé, bezbolestné a pomůže odhalit různé problémy v anorektální oblasti a rychle zahájit léčbu. 

Behaviorální techniky 

V některých případech může k odeznění příznaků fekální inkontinence stačit změna životního stylu: 

• Poslouchejte své tělo: Vyhněte se zadržování stolice. 
• V případě zácpy zařaďte stravu bohatou na vlákninu, hodně pijte a cvičte pro podporu vyprazdňování. 
• V případě vodnaté stolice omezte mléko, luštěniny a sušené ovoce.
• Snižte spotřebu kávy a tabáku: Tyto látky mají tendenci uvolňovat vnitřní anální svěrač a způsobují pohyby tlustého střeva, které vedou k defekaci (střevní peristaltice). 

Ve spolupráci s fyzioterapeutem zapracujte na posílení svěrače a svalů pánevního dna – např. pomocí elektrostimulace a biofeedbacku. 

Léčba léky 

Typ medikace závisí na původu fekální inkontinence. Pokud je způsobena chronickým průjmem, mohou být předepsány léky na zpomalení trávení. Naopak v případě chronické zácpy může být prospěšné užívání nedráždivých projímadel. 

Neuromodulace kořenových nervů 

Pokud se konvenční léčebné kroky ukázaly jako neúčinné, může vám lékař navrhnout jiný typ léčby. Reverzibilní neuromodulační terapie sakrálního kořene využívá malý neuromodulátor implantovaný do vašeho těla. Neuromodulátor vysílá slabé elektrické impulsy do nervů v zádech, které ovládají střeva, konečník a močový měchýř a tyto stimulace vám pomohou znovu získat kontrolu nad střevními funkcemi. Neuromodulátor je také účinný při léčbě problémů s inkontinencí moči. 

Chirurgie 

V případě těžké fekální inkontinence, která odolává klasické léčbě, může lékař doporučit chirurgické řešení. Zákroky se liší v závislosti na patologiích odpovědných za fekální inkontinenci nebo zácpu. 

Chirurgické metody lze rozdělit do 2 kategorií: 

• ty, které zlepšují funkci při zachování obvyklé anatomie konečníku (plastika svěrače, graciloplastika, operace prolapsu), 
• ty, které jsou založeny na procesu orgánové náhrady (umělý anální svěrač, kolostomie). 
  
  

Proč konzultovat inkontinenci stolice s lékařem? 

Pokud únik stolice neřešíte, nebo ho řešíte špatně, může vést k dalším komplikacím. Starší lidé, zejména slabí a nemobilní, jsou obzvláště zranitelní. 

Při dlouhodobém kontaktu s pokožkou může stolice narušit přirozený ochranný kyselý plášť pokožky – zbytkové trávicí enzymy přítomné ve stolici napadají a poškozují pokožku, což vede ke svědění, pálení a podráždění kůže, jako je ICD (dermatitida spojená s inkontinencí). ICD se projevuje zánětem horních vrstev kůže se svěděním, pálením, bolestí a někdy i mokváním a olupovánín (ztráta povrchových vrstev epidermis). Dalším možným důsledkem macerace kůže v okolí konečníku jsou dekubity (kožní vředy). 

TIP: Vedle absorpčních pomůcek pro zvládání inkontinence je potřeba používat i profesionální kosmetiku. Kosmetika MoliCare čistí (modrá řada), chrání (růžová řada) a pečuje (tělová řada) o pokožku namáhanou močí i stolicí.  

Vzhledem k blízkosti anální a močové oblasti podporuje fekální inkontinence také infekce močových cest. Důležitá součást naší střevní flóry, střevní bakterie (jako je Escheria Coli), se stávají zdrojem infekce – dostanou se do močové trubice a poté stoupají do močového měchýře, kde se může rozvinout zánět.  

V neposlední řadě se u lidí s fekální inkontinencí mohou vyvinout psychické problémy (úzkost, stres, deprese). Ze strachu, že zažijí trapné situace, se stáhnou do sebe a sociálně se izolují. Méně než polovina lidí s fekální inkontinencí se svěří svému lékaři. S prodlužující se průměrnou délkou života a stárnutím populace je však pravděpodobné, že inkontinence stolice bude stále častější. Nenechte se svázat strachem a řekněte si o pomoc.

Související články