Noční pomočování u dospělých: Příčiny a léčba

Nedobrovolné močení v noci, které je běžné u dětí, může postihnout i dospělé. Tato inkontinence moči, která je považována za normální až do věku 5 let, kdy dítě získá plnou kontrolu nad svým měchýřem, se označuje jako noční enuréza. Ať už je tato porucha přítomna od dětství, nebo se znovu objevuje o několik let později, pro dotyčné dospělé je obtížné s ní žít. Jaké jsou příčiny nočního pomočování a jak ho řešit?  

 

Jaké jsou hlavní příčiny nočního pomočování?

Noční pomočování není nemoc, ale může jít o příznak nemoci – přechodné nebo trvalé dysfunkce. 

Úlohou ledvin je filtrovat krev a vylučovat její odpadní produkty vylučováním moči. Ledviny pracují 24 hodin denně, ale během spánku tělo vylučuje zvýšené množství antidiuretického hormonu (ADH). Tento fyziologický mechanismus má za cíl snížit množství produkované moči a maximalizovat úsporu vody v době, kdy tělo nepřijímá žádné nápoje. V zásadě jsou dvě třetiny DHA vylučovány během dne a jedna třetina v noci. Pokud je tato sekrece narušena, zvyšuje se během dne, způsobuje zadržování vody a vede k močení během noci. 

Když močové cesty fungují správně, vyprazdňování močového měchýře je kontrolovaný a dobrovolný akt, ale neurologická patologie může tyto mechanismy změnit a vést k inkontinenci ve dne i v noci. Například mrtvice, Parkinsonova choroba nebo diabetická neuropatie mohou způsobit dysfunkce v přenosu nervových impulsů do mozku – senzorické příznaky plnění močového měchýře pak nejsou správně interpretovány, mozek nenařizuje uzavření svěrače močového měchýře a nastává únik moči. 

U některých lidí se močový měchýř stahuje příliš často, i když není plný. Z klinického hlediska jsou příznaky stejné jako u hyperaktivního močového měchýře: lidé pociťují potřebu močit často a velmi urgentně, a to i v noci. Tyto poruchy mikce se objevují zejména u lidí trpících některými poruchami míchy nebo rozsáhlou roztroušenou sklerózou. 

Po dosažení věku 50 let u mužů dochází ke zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty), což může způsobit noční pomočování. Plný močový měchýř, který je důsledkem nadměrné hydratace, a infekce močových cest mohou být také vysvětlujícími faktory. 

Noční únik moči může být také důsledkem nevyvážené stravy. Například nadměrná konzumace alkoholu omezuje vylučování DHA, a proto se v noci budíte na toaletu. Také chronická zácpa zvyšuje tlak v břiše a tedy v močovém měchýři. 

Antidepresivní léčba může také ovlivnit inkontinenci moči. A konečně, stejně jako u dětí, může mít noční pomočování dospělých psychologický původ. Traumatické události (smrt, odloučení, nehoda, šikana, deprese atd.) mohou být spouštěči. 

 

Jaké jsou způsoby léčby nočního pomočování?

Jednorázový únik moči během noci nemusí být alarmující. Pokud se však noční únik moči opakuje, doporučuje se porada s lékařem, i kdyby mělo jít jen o pár kapek. Tyto poruchy močení totiž mohou být známkou onemocnění. 

Váš lékař nebo urolog stanoví diagnózu a předepíše léčbu v závislosti na příčině nočního pomočování. 

• Bez ohledu na příčinu pomáhá cvičení Kegelových cviků pro posílení svalů pánevního dna a rehabilitace pomocí biofeedbacku, která zlepší kontrolu nad svěrači.  

• V případě hyperaktivního močového měchýře může být doporučena léčba léky založená na anticholinergikách ke snížení kontrakcí močového měchýře.

• Pokud je původ spíše psychologický, lékař doporučí behaviorální terapii (mikční deník, naplánované časy močení) ke zlepšení povědomí o problému.

• Problémy s prostatou lze zlepšit užíváním léků nebo operací. 

   

4 tipy pro zvládání nočních úniků moči

Změna životního stylu je nezbytná pro prevenci i pro omezení již existujícího nočního pomočování. Zde je několik praktických doporučení: 

1. Jezte stravu bohatou na vlákninu (celozrnné výrobky, ovoce a zeleninu) a udržujte pravidelnou fyzickou aktivitu ke stimulaci střev. 

2. Hodně pijte, je to nezbytné! Čím méně hydratujete, tím je moč kyselejší a stimuluje kontrakce močového měchýře. Proto se doporučuje omezit nebo vyloučit kávu, alkohol a limonády, které jsou pro močový měchýř velmi dráždivé. Nezapomeňte si také rozložit příjem tekutin do celého dne, ale k večeru jej omezte, abyste nezvýšili riziko, že vás v noci probudí nutkání na močení.

3. Vyhněte se tabáku. Tabákový kouř obsahuje látky dráždící močový měchýř a může vést k poruchám močení nebo hyperaktivními močovému měchýři.

4. Chraňte své oblečení a povlečení. Pomohou vám k tomu inkontinenční podložky MoliCare – jednorázové i pratelné a opakovaně použitelné. 

Noční pomočování často vede u dospělých k poklesu sebevědomí a studu. Nestyďte se a promluvte si s lékařem, který najde zdroj problému a pomůže vám ho řešit. 

Související články