Inkontinence po mrtvici: Co potřebujete vědět

Inkontinence po mrtvici je náročná a stresující. Zjistěte, jak může mrtvice ovlivnit funkce močového měchýře a střev, jak na účinnou léčbu a jak pečovat o člověka postiženého mrtvicí a následnou inkontinencí.

Co je to mrtvice?

Cévní mozková příhoda, často popisovaná jako "mozkový záchvat", nastává, když je přerušen průtok krve do oblasti mozku, což vede k poškození tkáně a ztrátě její funkce. Mezi 2 základní typy mrtvice patří:

• Ischemická cévní mozková příhoda: Tento typ je důsledkem ucpání, často krevní sraženiny, která brání přívodu krve do mozku. Výsledný nedostatek krve způsobuje, že kritické mozkové buňky začínají odumírat, což vážně poškodí mozkové funkce.

• Hemoragická mrtvice: Tento typ je způsoben prasknutím krevní cévy buď uvnitř, nebo na povrchu mozku, což může vést k rozsáhlému poškození v důsledku krvácení.

Může nastat i tzv. tranzitorní ischemický záchvat (TIA) nebo "mini-mrtvice". TIA je stejný jako mrtvice, ale příznaky trvají méně než 24 hodin. Slouží jako zásadní varovný signál potenciální plné cévní mozkové příhody a měli byste ho řešit okamžitou lékařskou pomocí.

Rozpoznání příznaků cévní mozkové příhody

Nástup cévní mozkové příhody je náhlý a může zahrnovat několik alarmujících příznaků, které vyžadují okamžitou akci. Rozpoznání těchto příznaků může znamenat rozdíl mezi zotavením a významnou invaliditou. Test FAST (Face-Arms-Speech-Time) je rychlý způsob, jak si zapamatovat klíčové příznaky:

• Slabost obličeje: Je na jedné straně obličej pokleslý? Dokáže se osoba usmívat rovnoměrně?
• Slabost paží: Může jedinec zvednout obě paže?
• Potíže s řečí: Je řeč nezřetelná nebo špatně srozumitelná?
• Čas: Pokud vidíte tyto příznaky, okamžitě volejte záchrannou službu.

Po mrtvici mnoho lidí zažívá změny ve funkcích močového měchýře a střev. Ty mohou zahrnovat kombinovanou inkontinenci, kdy dochází ke ztrátě kontroly nad močí i stolicí. Poškození oblastí mozku, které regulují tyto funkce, často vede k chybným signálům, které ovládají močový měchýř a střeva, což se může projevit následovně:

• Naléhavost: Naléhavá, často nekontrolovatelná potřeba močení, obvykle způsobená nedobrovolnými kontrakcemi močového měchýře.
• Frekvence: Potřeba močit častěji než obvykle narušující každodenní aktivity a spánek.
• Noční enuréza: Nedobrovolné močení během spánku, běžně označované jako noční pomočování. Používání ochranné podložky může pomoci při zvládání tohoto problému.

TIP: Chraňte lůžko s jednorázovými ochrannými podložkami MoliCare Bed Mat, nebo vyzkoušejte pratelnou textilní podložku, kterou můžete použít až 250krát. Dá se prát na 95° i sušit v sušičce.

• Zadržování moči: Potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře vedoucí k nepohodlí a dalším komplikacím.
• Stresová inkontinence: Únik moči při činnostech, které zvyšují tlak v břiše, jako je kašel, kýchání nebo zvedání těžkých břemen.
• Reflexní inkontinence: Nedobrovolný únik moči bez nutkání na močení v důsledku poškození mozku ovlivňujícího kontrolu močového měchýře.
• Zácpa: Častý problém u těch, kteří se po mrtvici stanou méně aktivními, což vede k potížím s vyprazdňováním.
• Průjem z přetečení: K tomu dochází, když stolice ucpaná zácpou uniká kolem ucpávky.

Přibližně u 50 % lidí, kteří přežili mrtvici, se tyto problémy rozvinou. Přesto mnozí při správné léčbě znovu získají kontrolu do 1 roku po mrtvici.

Jak cévní mozková příhoda ovlivňuje tělo

Kromě okamžitých příznaků se následky mrtvice mohou značně lišit, ale často zahrnují:

• Fyzické postižení: Fyzická slabost, často na jedné straně těla, patrná v obličeji, pažích a nohou. Problémy s koordinací a rovnováhou, potíže s polykáním a potíže s řečí.
• Kognitivní poruchy: Problémy s pamětí, koncentrací, prostorovým vnímáním a porozuměním.
• Smyslové problémy: Snížená citlivost nebo necitlivost, změněná citlivost včetně brnění v končetinách, přecitlivělost, změněný práh bolesti, horší rovnováha a změny zraku a sluchu.
• Inkontinence: Mrtvice může narušit schopnost mozku ovládat funkce močového měchýře a střev, což vede k inkontinenci po mrtvici. Ta se může projevit jako dvojitá inkontinence, kdy dochází ke ztrátě kontroly nad močovým měchýřem i střevy, s hlubokým dopadem na kvalitu života.
  
  

Jak může cévní mozková příhoda vést k inkontinenci

Inkontinence po mrtvici je častým výsledkem několika faktorů:

• Poškození mozku: Pokud mrtvice poškodila část mozku, která řídí funkci močového měchýře a střev.
• Problémy s mobilitou: Snížená pohyblivost může lidem, kteří přežili mrtvici, zkomplikovat snahu dostat se včas na toaletu.
• Komunikační bariéry: Pokud mrtvice zhoršila řeč nebo poznávání, člověk může mít potíže vyjádřit potřebu jít na toaletu. Také si nemusí být vědom, že „musí jít“, dokud není příliš pozdě.
• Účinky léků: Některé léky na zotavení po mrtvici mohou zhoršit problémy s inkontinencí.

Pochopení těchto příčin pomáhá při efektivnějším zvládání stavů po mrtvici a s empatií. Pokud jste pečující osobou, podívejte se na naše tipy, jak pečovat o pacienta na lůžku s inkontinencí.

Jak zlepšit funkce močového měchýře a střev po cévní mozkové příhodě

Zásadní je poradit se se zdravotníky a nastavit léčebný plán, který se zaměří na základní příčiny a příznaky inkontinence po mrtvici. Většinou zahrnuje úpravu životního stylu, pomoc lékařů a podpůrnou péči. Často se doporučuje:

• Rehabilitační terapie: Fyzioterapie a Kegelovy cviky mohou posílit pánevní svaly a zlepšit kontrolu močového měchýře.
• Plánovaná toaleta: Správné nastavení rutiny pro návštěvy toalety.
• Používání vhodných absorpčních pomůcek: Prémiová řada inkontinenčních kalhotek MoliCare Mobile je určena pro ty, kteří jsou po mrtvici mobilní, nebo mají omezenou pohyblivost. Pro osoby po mrtvici upoutané na lůžko je určena prémiová řada  zalepovacích inkontinenčních kalhotek MoliCare Elastic. 

TIP: Vyzkoušejte službu HARTMANN HOME – z pohodlí domova s ní vyřešíte objednání inkontinenčních pomůcek na předpis.  Do objednávkového formuláře vyplňte číslo ePoukazu nebo načtěte QR kód. Pokud máte klasický papírový poukaz, využijte objednávkový formulář pro papírové poukazy. Doručení inkontinenčních pomůcek na vámi uvedenou adresu je zcela ZDARMA. Objednané pomůcky získáte do 4 dnů.

• Biofeedback: Klíčová technika při léčbě střevní inkontinence po cévní mozkové příhodě. Použitím malých elektrických sond a senzorů pomáhá pacientům zlepšit kontrolu nad svaly svěrače prostřednictvím zpětné vazby v reálném čase.
• Ergoterapie: Pracovní terapie se snaží přizpůsobit životního prostředí pacienta pro jeho bezpečí a co největší nezávislost (instalace zábradlí a používání podpůrných zařízení, jako jsou invalidní vozíky).
• Projímadla: Pomáhají udržovat pravidelné vyprazdňování a zabraňují inkontinenci z přetečení vyvolané zácpou.
• Antispasmodické léky: Léky zmírňující křeče močového měchýře, a tím pádem frekvenci a naléhavost epizod inkontinence.
• Injekční léčba: Injekce gelu do močové trubice nebo kolem konečníku, aby se zlepšilo jejich stažení.

Víte že asi 15 % pacientů, kteří přežili mrtvici, má problémy s inkontinencí i rok po mrtvici, ale se správnou léčbou mají velkou šanci na zlepšení? 

Jak na prevenci mozkové mrtvice?

Zásadní je úprava stravy na jídelníček s dostatkem vlákniny, správný pitný režim a omezení látek, které dráždí močový měchýř, jako jsou kofein, kyselé potraviny a alkohol. Mezi další kroky patří:

1. Udržujte vyváženou stravu: Konzumace pestré stravy bohaté na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky pomáhá regulovat hmotnost a snižuje riziko mrtvice.
2. Pravidelná fyzická aktivita: Zapojte se do pravidelného cvičení, abyste si udrželi zdravou váhu a zlepšili kardiovaskulární zdraví.
3. Spravujte krevní tlak: Vysoký krevní tlak je hlavní příčinou mrtvice. Pravidelné sledování a léky mohou hypertenzi kontrolovat.
4. Snižte hladinu cholesterolu: Omezení příjmu nasycených tuků a zaměření se na potraviny zdravé pro srdce může udržet hladinu cholesterolu pod kontrolou. Zvažte kontrolu hladiny cholesterolu ve své ordinaci nebo lékárně.
5. Přestaňte kouřit: Odvykání kouření výrazně snižuje riziko mrtvice.
6. Omezte alkohol: Držte se doporučených pokynů, abyste minimalizovali zdravotní rizika související s alkoholem.
7. Kontrola cukrovky: Pro diabetiky je udržování hladiny cukru v krvi v doporučeném rozmezí nezbytné pro snížení rizika mrtvice.

Zvládání inkontinence po cévní mozkové příhodě

Při zvládání inkontinence po cévní mozkové příhodě je důležité rozpoznat potenciální příčiny, aby se předešlo dalším problémům, a také zavedení účinné léčby. Úzce spolupracujte se zdravotníky, aby vás mohli doporučit na správnou léčbu, která vyhovuje vašim potřebám a umožnila vám se s inkontinencí po mrtvici snáze popasovat.

Nejčastější dotazy o inkontinenci po mrtvici

Je inkontinence po cévní mozkové příhodě trvalá?

Inkontinence po cévní mozkové příhodě nemusí být nutně trvalá. U mnoha pacientů dochází ke zlepšení při správné rehabilitaci a léčbě, i když doba zotavení se může značně lišit v závislosti na závažnosti mrtvice a postižených oblastech mozku.

Jaké jsou příznaky zhoršení po mrtvici?

Známky zhoršení po mrtvici mohou zahrnovat zhoršení motorických dovedností, zmatenost, potíže s řečí nebo polykáním, sníženou kognitivní funkci a emoční nestabilitu.

Jak dlouho trvá, než se vám po mrtvici vrátí rovnováha?

Obnovení rovnováhy po cévní mozkové příhodě se mezi jednotlivci výrazně liší. Někteří mohou znovu získat rovnováhu během několika měsíců, zatímco jiným to může trvat rok nebo déle, v závislosti na závažnosti mrtvice, postižených oblastech mozku a účinnosti rehabilitace.

Jak dlouho trvá afázie po mrtvici?

Doba trvání afázie (potíží s vyjadřováním) po mrtvici se může lišit. Někteří lidé mohou zaznamenat zlepšení během několika měsíců, zatímco jiní mohou mít dlouhodobé nebo trvalé následky. Zotavení závisí na závažnosti cévní mozkové příhody, místě postižení a včasné rehabilitaci.

Související články